Προς:
Υπουργείο Υγείας
ΕΟΠΥΥ – Οικονομική Υπηρεσία
Υπουργείο Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών
Γραφείο Πρωθυπουργού

Θέμα: Άμεση ανάγκη παρέμβασης – Clawback, μετακύλιση δημόσιου χρέους και οικονομική εξόντωση των εργαστηριακών ιατρών

Αξιότιμοι κύριοι/κυρίες,

Οι κάτωθι υπογράφοντες Πρόεδροι Ιατρικών Συλλόγων δεν απευθύνουμε ένα ακόμη τυπικό αίτημα. Καταθέτουμε μια σαφή προειδοποίηση: η σημερινή κατάσταση δεν είναι πλέον διαχειρίσιμη.

Ο συνδυασμός της πανδημίας COVID-19 με την αύξηση των αναγκών των ασφαλισμένων για εργαστηριακές εξετάσεις λόγω ειδικών συνθηκών ( μονοθεματικά δημόσια νοσοκομεία , αυξημένη νοσηρότητα ) και της εφαρμογής του clawback δεν οδήγησε απλώς σε επιβάρυνση του κλάδου· οδήγησε σε συστηματική μετακύλιση δημόσιου χρέους στον ιδιωτικό τομέα. Αυτό που παρουσιάζεται ως «μηχανισμός ελέγχου δαπάνης» λειτουργεί στην πράξη ως μηχανισμός αναγκαστικής χρηματοδότησης του συστήματος υγείας από τους ίδιους τους παρόχους.

Κατά την περίοδο της πανδημίας, η ζήτηση εκτοξεύθηκε και ο ιδιωτικός τομέας σήκωσε το κύριο βάρος. Την ίδια στιγμή, οι προϋπολογισμοί παρέμειναν τεχνητά χαμηλοί, δημιουργώντας ένα διογκούμενο clawback. Η κατάσταση επιδεινώθηκε με την προείσπραξη clawback (ενδεικτικά 70% από τον 5ο του 2021), αφαιρώντας ζωτικής σημασίας ρευστότητα από τα εργαστήρια. Ζητήθηκε, ουσιαστικά, από τις μονάδες υγείας να προπληρώσουν ένα έλλειμμα που δεν δημιούργησαν.

Ταυτόχρονα, σε ένα περιβάλλον έντονης οικονομικής και ενεργειακής κρίσης, το κόστος λειτουργίας αυξάνεται συνεχώς, ενώ οι αποζημιώσεις μειώνονται ή «αναδιαμορφώνονται» με διαφορετικές ονομασίες (ποιοτικά κριτήρια, ΜΔΕ, clawback), χωρίς ποτέ να υπάρξει ουσιαστική ελάφρυνση. Για τους εργαστηριακούς ιατρούς, ακτινολόγους και βιοπαθολόγους, ΔΕΝ ΥΠΗΡΞΕ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΜΕΙΩΣΗ  επιβαρύνσεων — μόνο κατακερματισμός τους σε επιμέρους μηχανισμούς που οδηγούν στο ίδιο αποτέλεσμα: διαρκής οικονομική αφαίμαξη.

Επιπλέον, ακόμη και σήμερα, συνάδελφοι σε περιοχές που επλήγησαν από την κακοκαιρία Daniel, οι οποίοι εξυπηρέτησαν ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ με μηδενική συμμετοχή, παραμένουν απλήρωτοι. Το γεγονός αυτό εγείρει εύλογα ερωτήματα για τη λειτουργία του κράτους δικαίου και την αξιοπιστία της Πολιτείας απέναντι στους παρόχους υγείας.

Η πραγματικότητα αυτή δεν μπορεί πλέον να ωραιοποιείται. Πρόκειται για μια συστηματική πρακτική που απομειώνει το εισόδημα των ιατρών και υπονομεύει τη βιωσιμότητα των εργαστηρίων.

Στο πλαίσιο αυτό, απαιτούμε:

1. Τη διαγραφή των εναπομεινάντων χρωστούμενων  ποσών clawback για τα έτη 2020 και 2021, ως ελάχιστη αποκατάσταση μιας κατάφωρης ανισορροπίας. Διευκρινίζουμε  ότι για το 2021 έχει εξοφληθεί περισσότερο από το 70% του χρέους από τους ιδιώτες εργαστηριακούς ιατρούς λόγω της προείσπραξης που προαναφέραμε. Άρα ζητούμε άμεσα την διαγραφή του υπόλοιπου του ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΧΡΕΟΥΣ
που υπολείπεται για τα έτη 2020 και 2021 λόγω ειδικών συνθηκών που επικράτησαν την περίοδο εκείνη .
2. Τη μη βεβαίωση και αναστολή των δόσεων του 2023 αφού  δεν έχουν εξοφληθεί οι υποχρεώσεις του 2022, ώστε να σταματήσει η ανεξέλεγκτη διόγκωση του χρέους.
3. Τη διαγραφή των οφειλών clawback για εργαστηριακούς ιατρούς με πιστοποιημένη υψηλή αναπηρία (ΚΕΠΑ), ως αυτονόητη πράξη κοινωνικής δικαιοσύνης.
4. Τη λήψη ουσιαστικών μέτρων για τον περιορισμό και τελικό τερματισμό του μηχανισμού που μετακυλύει το κόστος της δημόσιας υγείας στους ιδιώτες παρόχους.

Χωρίς άμεση και ουσιαστική παρέμβαση, η συνέχιση αυτής της πρακτικής θα οδηγήσει με μαθηματική ακρίβεια σε κλείσιμο μονάδων και σε υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους πολίτες.

Η ευθύνη πλέον ανήκει αποκλειστικά στην Πολιτεία.

Αναμένουμε συγκεκριμένες αποφάσεις.

Με εκτίμηση,
Οι Πρόεδροι των Ιατρικών Συλλόγων:
Πρόεδρος του Ι. Σ. Αγρινίου  Αγραφιώτης Γεώργιος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Αιτωλοακαρνανίας Τριβλής Αριστόβουλος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Αρκαδίας Ψυχογιός Βασίλειος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Γρεβενών Ψευτογκάς Δημήτριος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Δράμας, Βασιλείου Όλγα
Πρόεδρος του Ι. Σ. Έβρου Χατζηπαπάς Χρήστος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Εύβοιας Καρλή Κωνσταντίνα
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ευρυτανίας Χαλκιά Νεκταρία
Πρόεδρος του Ι. Σ. Θεσπρωτίας Πέτρος Οικονομίδης
Πρόεδρος του Ι. Σ. Θεσσαλονίκης Νίτσας Νικόλαος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ηρακλείου  Πατριανάκος Αλέξανδρος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ημαθίας Ισαακίδης Πρόδρομος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Θηβών Πρωτόπαπα Φιλιώ
Πρόεδρος του Ι. Σ. Καβάλας, Αντωνίου Αναστασία
Πρόεδρος του Ι. Σ. Καλύμνου  Αποστολάτος Γεράσιμος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Καρδίτσας  Παπούλιας Δημήτριος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Κέρκυρας Καλούδης Δημήτριος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Κιλκίς Παναγιωτίδης Βλαδίμηρος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Κοζάνης Τσεβεκίδης Χαράλαμπος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Κυκλάδων Παναγιώτα Βούλγαρη
Πρόεδρος του Ι. Σ. Κω Γαβαλά Αικατερίνη
Πρόεδρος του Ι. Σ. Λακωνίας Τσιρώνη Μαρία
Πρόεδρος του Ι. Σ. Λάρισας Γιαννακόπουλος Κωνσταντίνος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Λασιθίου Νικολαράκης Κωνσταντίνος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Λήμνου Φαρμάκη Ελένη
Πρόεδρος του Ι. Σ. Μαγνησίας Βενέτης Χρήστος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Μεσσηνίας Τζωρτζίνης Δημήτριος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ξάνθης, Σπανόπουλος Ιωάννης
Πρόεδρος του Ι. Σ. Πιερίας Τσανικίδης Ηρακλής
Πρόεδρος του Ι.Σ. Πρέβεζας Σουμαλεύρης Δημήτριος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ρεθύμνου Καπελέρη Αναστασία
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ρόδου Ηλίας Τσέρκης
Πρόεδρος του Ι. Σ. Ροδόπης Χαριτόπουλος Κωνσταντίνος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Σητείας Βοβατζάκης Βασίλειος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Τρικάλων Αθανασίου-Γιαγιάκου Μαρία
Πρόεδρος του Ι. Σ. Φωκίδας Αθανασίου Κωνσταντίνος
Πρόεδρος του Ι. Σ. Χαλκιδικής Τσιαλούκης Παναγιώτης
Πρόεδρος του Ι. Σ. Χανίων Ορφανουδάκη Παρασκευή
Πρόεδρος του Ι. Σ. Χίου Γεωργιάδης Ιωάννης
 

Ὅρκος εἶναι δήλωσις ἐγγυωμένη δι’ ἐπικλήσεως εἴτε θεότητος, εἴτε τιμωμένου προσώπου εἴτε ἀντικειμένου καί συνοδευομένη ὑπό τιμωρίας ἐν περιπτώσει ἀθετήσεώς της. Ὁ ὅρκος τοῦ Ἱπποκράτους εἶναι μία τοιαύτη δήλωσις, κατά τήν ὁποίαν ὁ ἰατρός ἐγγυᾶται «κατά δύναμιν καί κρίσιν»ὑποσχόμενος: (α) νά τιμᾷ«τόν διδάξαντα τήν τέχνην» ὡς ἴσον πρός τούς γονεῖς του καί νά «διδάξῃ τήν τέχνην ἄνευ μισθοῦ καί ξυγγραφῆς», ἤτοι ἄνευ ἀμοιβῆς καί συμφωνίας, (β) νά «διατηρήσῃ τήν τέχνην του καί τόν βίον του ἁγνῶς καί ὁσίως ἐπ’ ὠφελείῃ τῶν καμνόντων», (γ) νά μή δώσῃ φάρμακον θανάσιμον εἰς τόν αἰτοῦντα αὐτό, οὔτε νά συμβάλῃ εἰς τήν ἔκτρωσιν ἐγκύου, (δ) νά εἰσέρχεται εἰς τήν οἰκίαν τῶν καμνόντων ἐπ’ ὠφελείᾳ αὐτῶν, ἀπέχων «πάσης ἑκουσίας ἀδικίας, φθορᾶς καί ἀφροδισίων ἔργων», (ε) νά τηρήσῃ «ἄρρητα» ὅσα εἶδε καί ἤκουσε ὄχι μόνον κατά τήν ἄσκησιν τῆς τέχνης του ἀλλά καί ἐκτός αὐτῆς κατά τόν καθ’ ἡμέραν βίον του. 
 
Ἐν συνόψει ὁ ἰατρός ὀμνύει κατά σειράν προτεραιότητος ὅτι (α) θά τιμήσῃ τούς διδάξαντας καί διδαχθησομένους τήν τέχνην, ἤτοι τήν κοινωνίαν τῶν ἰατρῶν, (β) θά «διατηρήσῃ ἁγνῶς καί ὁσίως τόν βίον του καί τήν τέχνην» καί (γ) θά πράττῃ «ἐπ’ ὠφελείῃ καμνόντων κατά δύναμιν καί κρίσιν».
 
Ὁ ὅρκος τοῦ Ἱπποκράτους ἐθεσπίσθη κατά τόν 4ον π.Χ. αἰῶνα καίἀποτελεῖ τόν πρῶτον ἐπαγγελματικόν κώδικα δεοντολογίας. Ὅμως ἡ κοινή πείρα ὅλων ἡμῶν ἀποδεικνύει ὅτι τά ἐξ αὐτοῦ ἐκπορευόμενα καθήκοντα ἀθετοῦνται καθημερινῶς ὑπό τῶν συγχρόνων ἑλλήνων ἰατρῶν. Ἀρχῆς γενομένης ἐκ τῶν διδαξάντων ἡμῶν τήν ἰατρικήν διά τῶν ῥαδιουργιῶν αὐτῶν πρός κατάληψιν τῆς θέσεώς των, διά τῆς ἐκμεταλλεύσεως τῶν φοιτητῶν καί διά τῆς κακομεταχειρήσεως τῶν ἀσθενῶν, ἡ καταρράκωσις τοῦ Ὅρκου συνεχίζεται ἄνευ αἰδοῦς ὑπό πολλῶν ἐξ ἡμῶν ἀκολουθούντων τά βήματά των.  Οἱ διδαχθέντες τό ἦθος τοῦτο εἶναι γνωστοί τοῖς πᾶσι δεδομένης τῆς μικρᾶς κοινωνίας ἐντός τῆς ὁποίας διαβιοῦμεν. Εὐτυχῶς δι’ ἡμᾶς ἀποκαλύπτονται αὐτοβούλως. Τοῦτο συνέβη χθές, τήν 5ην Ὀκτωβρίου τοῦ 2022, κατά τήν συνέντευξιν τῶν ἐπί κεφαλῆς τῆς ὁμάδος τῆς «Ἰατρικῆς Ἀναγεννήσεως», οἱ ὁποῖοι ἐξέφρασαν τά κρύφια αἰσθήματά των κατά τῆς ἀπερχομένης Διοικήσεως τοῦ Ἰατρικοῦ Συλλόγου ἀποκαλέσαντες αὐτήν «ἀπόστημα». Ὁ λόγος των ἀναδύει τό ἦθος των. Ἡ δημοσία δυσφήμησις τῶν συναδέλφων των συνιστᾷ προφανῆ ἀθέτησιν τοῦ Ὅρκου καί κατά συνέπειαν πιθανή ἀξιόποινον πρᾶξιν.  Μή ἔχοντες συνείδησιν τῶν πράξεών των, εἶναι ἀμφίβολον ἐάν ἔχουν τήν δύναμιν και τήν διάθεσιν νά ζητήσουν δημοσίᾳ συγγνώμην διά τήν γενομένην προσβολήν τῶν μελῶν τῆς ἀπερχομένης Διοικήσεως. Καταχρώμενοι τῆς ἐλευθερίας, τῆςπαρεχομένης εἰς τούς πολίτας μιᾶς δημοκρατικῆς χώρας, ἔφεραν τά παράπονά των ὄχι ἐνώπιον τῆς Γενικῆς Συνελεύσεως τοῦ Συλλόγου πρός διάλογον, ἀλλα μονομερῶς ἐνώπιον τῶν δημοσιογράφων πρός διαπόμπευσιν τῶν συναδέλφων. Ἡ Ἱστορία διδάσκει ὅτι ἡ Δημοκρατία ὑπῆρξεν ἡ ὁδός πρός κατάκτησιν τῆς ἐξουσίας ὑπό τῶν δημαγωγῶν. Εἶναι φανερόν ὅτι οἱ διακηρύττοντες τήν «Ἰατρικήν Ἀναγέννησιν» δέν πρόκειται ν᾽ἀλλάξουν τόν ῥοῦν τῆς Ἱστορίας, ἀλλά διερωτῶμαι βάσει ποίων ἀρχῶν προτίθενται νά διοικήσουν τόν Σύλλογον καί νά συμβάλλουν εἰς τήν ἀναγέννησίν του.
 

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ν. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ

 
Υ.Γ. Προκαλεῖ ἐντύπωσιν το γεγονός ὅτι εἰς την χαρακτηρισθεῖσαν ὡς «ἀπόστημα» ἀπερχομένην Διοίκησιν τοῦ Ἰατρικοῦ Συλλόγου Μαγνησίας συμμετέσχον δύο μέλη, μεταγραφέντα σήμερον εἰς τον συνδυασμόν τῆς «Ἰατρικῆς Ἀναγεννήσεως». Φαίνεται ὅτι ἡ θεραπεία τοῦ «ἀποστήματος» μετά τήν διάνοιξίν του καί τήν ἐλευθέρωσίν των, δέν ἦτο ἐπιτυχής.

Αγαπητοί Συνάδελφοι,
 

Στις 10/11/2022 συγκροτήθηκε το νέο ΔΣ του ΙΣΜ.
 

Πρόεδρος: Χρήστος Βενέτης

Αντιπρόεδρος : Αγγελική Γιοβάννη

Γενικός Γραμματέας : Ευάγγελος Βούλγαρης

Ταμίας: Φιλίτσα Γρηγορίου
Μέλη : Παύλος Μαλινδρέτος, Ευάγγελος Παππάς, Ευθύμιος Τσάμης, Σάββας Σάρκος, Χαράλαμπος Μάνδρος, Αντώνης Καρζής, Λιάνα Κεράνη.

 

Χαιρετίζουμε όλα τα μέλη μας, ευχαριστούμε το προηγούμενο ΔΣ και κοιτώντας στο μέλλον υποσχόμαστε να εργαστούμε για το καλό και την πρόοδο του Συλλόγου.
 

Θα είμαστε το στήριγμα σας σε κάθε προσπάθεια επαγγελματική, εκπαιδευτική, εξελικτική.
 

Θα είμαστε μπροστά από τις εξελίξεις, πρωτοπόροι και εξωστρεφείς με δράσεις ενημέρωσης της κοινωνίας σε θέματα υγείας.
 

Με τιμή

Ο πρόεδρος

Χρήστος Βενέτης